診療報酬改定にともなう問題

　平成16年4月の診療報酬改定に伴って、181日以上（連続

してではない。複数の病院であっても、入院期間は通算されるな

ど、一定の規定がある）入院している患者さんから、181日目

以降は1日あたり1，900円負担していただくことになった。

人工呼吸器をつけていたりするなど、一定の要件を満たしていら

ば、負担する必要がない。事前に患者さんに説明するなどの手続

きが必要だ。うちの病院で対象となるのは数名に過ぎなかった

が、いざ病室に説明に行くのは大変つらかった・・・以下は病室

における会話の内容である・・・

患者「入院期間が181日目以降の1日1，900円も払うなん

て、それは私たちに出て行けということなんですか？」

たっかたっか「診療報酬制度の改定に伴って、そのようになりま

した。今回の改訂は、各病院が勝手に設定できる料金ではありま

せん。統一的に、決められた料金です。私ども病院としては、制

度の改定なので、なすすべがありません」

患者「わかりました。弱者は切るという、国の政策はよくわかり

ました。」

当然、納得はしていただけなかった・・・国をかばうわけではな

いが、今回の政策はやむをえないことではないか。弱者を切り捨

てるわけではない。医療費の節約をするために、長期入院患者を

減らして、在宅医療に切り替えられるものは在宅医療に切り替え

て、医療費を節約し、本来使うべきところに医療費を使うためで

もあり、かつこれ以上の医療費の負担を抑えるためでもある。

たしかに、残酷だとは思うが、外来で見れるものは外来で見るべ

きだし、無駄づかいは出来る限り抑えなければいけないと思う。

医療の本来あるべき、医療にもどらなければいけないと思う。

次回は、ベットコントロールが看護部に戻ってからうちの病院が

どれだけ成長したかを書きたいと思う。今回は先週書けなかった

こともあり長くなってしまった。

ではでは・・・